В последнее время все больше внимания уделяется медико-социальным факторам формирования репродуктивного здоровья девочек как будущих матерей. В связи с этим появились работы, посвященные гинекологии детского и подросткового возраста, в которых освещаются основные вопросы диагностики и лечения заболеваний половой сферы у девочек, а также семиотики и диагностики в гинекологии детей и подростков.

Гинекология — часть медицины, занимающаяся специфическими проблемами женщин всех возрастов. Она не связана с наличием или отсутствием половой жизни. У маленьких девочек, начиная с рождения, могут быть специфические женские проблемы, и ими занимаются детские гинекологи (возраст от 0 до 14 лет). Это обособленная специальность на стыке гинекологии и педиатрии. Лучше не обращаться ни к педиатрам, ни уж совсем точно — к взрослым гинекологам, лучше потрудиться и найти детского гинеколога.

У новорожденных девочек бывают гормональные кризы, связанные с поступлением женских гормонов матери, частности, через грудное молоко. Могут увеличиваться и побаливать молочные железы, усиливаться выделения из половых путей вплоть до менструально-подобных.

Самая частая гинекологическая проблема девочек — воспалительные заболевания, чаще всего — воспаление вульвы. Чаще всего это не заражение «взрослыми» возбудителями от мамы, а занесение «грязи» — микробов из соседних органов — кишечника, с кожи, с грязных рук, особенно на фоне натертостей от подгузника, опрелости. У более старших девочек может быть воспаление влагалища — на фоне интереса к своим половым органам и занесения в них инородных тел. Симптомы похожи на взрослую «молочницу». Во-первых, не надо сразу обвинять себя или мужа и думать о передаче половой инфекции. Во-вторых, нельзя лечить теми препаратами, которые обычно помогают Вам, особенно противогрибковыми. Надо срочно идти к детскому гинекологу, брать анализы, посев с чувствительностью к антибиотикам, выявлять возбудителя и лечиться.

Взрослые инфекции тоже могут передаваться детям от родителей — только в детстве возможна бытовая передача таких микробов, как хламидии и пр. Чаще всего это происходит из-за пребывания ребенка в родительской постели, совместного сна, потому что общими полотенцами и бельем все-таки дети и взрослые пользуются редко.

В любом случае при появлении у девочки соответствующих признаков воспаления — покраснения, боли, зуда, выделений — или при обнаружении инфекции у взрослых — надо показать ребенка детскому гинекологу.

Третья проблема детской гинекологии — нарушения полового созревания. Это процесс очень индивидуальный и во многом наследственно-обусловленный, причем имеет значение не только анамнез мамы, но и родственниц папы. При явно раннем начале полового созревания или его задержке надо обращаться к детскому гинекологу или общему эндокринологу.

Нерегулярность недавно появившихся менструаций — это вполне нормальное явление у сегодняшних подростков. Стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, большие нервные нагрузки (школы, подготовка в институт, компьютер, телевизор, дискотеки, несчастная или счастливая любовь, начало половой жизни), неполноценное питание, ненормальный режим дня, недостаточный сон, забота о фигуре — не может все это не сказаться на таком чувствительном механизме, как менструация. Особенно волноваться по этому поводу не нужно, нужно стараться нормализовать в первую очередь именно условия жизни и режим дня — потому что первые слова детского гинеколога, к которому Вы обратитесь с этой проблемой, будут именно об этом.

Не бойтесь идти к врачу с маленькой девочкой — сегодня у детских гинекологов есть все технологические возможности для осмотра девственниц: специальные комфортные мягкие кресла, специальные зеркала для девочек, специальный инструмент для взятия анализов. Анализы можно и должно брать у девочек так же широко, как у взрослых — ибо у детей еще более опасно бесконтрольное применение антибиотиков наугад, при неизвестном возбудителе.